小孩大便失禁怎么回事

2024-02-08 09:47:41 来源：

一、大便失禁的原因有哪些呢

　　1.肛门先天性发育畸形

　　(1)神经系统发育缺陷

　　先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种患儿往往伴有尿失禁。

　　(2)肛门直肠畸形

　　肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关。

　　2.外伤

　　由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)等。

　　3.神经系统病变

　　多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

　　4.肛管直肠疾病

　　很常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

二、小孩大便失禁的诊断

　　本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形，有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变、病因和制定合适的治疗方法。

　　1.病史。询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。

　　2.体格检查。通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：

　　①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。

　　②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。

　　③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。

三、大便失禁的治疗方法是什么

　　肛门直肠畸形，肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上。其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关。

　　由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤等。

　　神经系统病变多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

　　肛管直肠疾病很常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

　　建议很好还是要带孩子到医院去做一个比较详细的肠道检查，如果确定是有一些肛肠科的问题，很好要及时的进行治疗，否则孩子如果经常大便失禁的话，不仅身体健康不好，而且有很多的细菌，还会影响到孩子的自尊和心理成长。

四、大便失禁的护理方法是什么

　　医生提醒，要治疗大小便失禁，需要做到八个方面

　　一、要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。

　　二、医生提倡蹲式排便，这样有益于盆底肌张力的维持或提高。

　　三、防止尿道感染，勿憋尿。

　　四、睡前限制水分摄取，免用酒精、*等利尿性饮料。

　　五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。夫妻生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，女方应排空尿液，清洗外阴。

　　六、保持有规律的夫妻生活。

　　七、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致大小便失禁。

　　八、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;压力性大小便失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。

　　大便失禁是指病人排便不受意志支配，在毫无知觉的情况下排便，原因是肛门括约肌失去了控制能力，这类病人在精神上很痛苦，肛周皮肤因受潮湿刺激，极易发生褥疮。大便失禁护理的重点是使病人清洁、舒适和防止发生并发症。首先是心理护理，护理者要不怕秽臭，并关心体贴病人，以消除其羞涩、焦虑情绪。保持病床的清洁干燥，床上要加塑料布，臀部垫尿布并勤洗勤换，勤按摩受压部位。对病人进行控制排便的训练，每隔2-3小时，给病人使用一次便盆，指导病人试图自己排便，逐步恢复肛门括约肌的控制能力。居室内经常通风换气，保持空气新鲜。